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Pregunta
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Buenas
tardes, mi consulta es la siguiente: a
mi suegro de 77 años le diagnosticaron
cáncer de páncreas hace 2 meses. Llegó
al hospital totalmente amarillo (con ictericia).
Hace una semana le realizaron una operación
para la limpieza del páncreas y no pudieron
hacer nada, ya que el tumor está cerca
de la vena porta. Tuvieron que cerrar
y le realizaron una conducción para que
la bilis fuera a los intestinos. Ahora
dice que tiene una fístula biliar y en
la operación le quitaron un ganglios,
el cuál hoy nos han dicho que es síntoma
de metástasis. Mi pregunta es: ¿cuánto
puede sobrevivir un paciente en este caso?,
¿quizá meses?. Gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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La
supervivencia de los pacientes con cáncer
de páncreas irresecable depende de varios
factores, entre los que se pueden citar
el estado fucional del paciente, el grado
de pérdida de peso previo y la existencia
ó no de metástasis mas allá del páncreas
y su drenaje linfático, así como la cuantía
de la misma. De forma general, los pacientes
con enfermedad irresecable pero limitada
al páncreas tienen una mediana de supervivencia
de 8-9 meses, si bien puede variar en función
de los citados factores y de la respuesta
a los tratamientos de quimioterapia y/o
radioterapia cuando están indicados.
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Pregunta
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Hola.
Desde hace unos meses mis heces son de
un color amarillento y no son muy consistentes.
Además, desde hace unos días tengo unos
dolores en la espalda a la altura del
estómago. No es un dolor muy fuerte y
está bastante localizado. En octubre me
hice una analítica y tenía todos los parámetros
encajados. Voy a ir a un especialista
para que me lo aclare, pero tengo cierto
miedo a que fuera algo grave. ¿Debería
tener algún temor especial o estos síntomas
pueden deberse a muchas causas?. Muchas
gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
dolor alrededor del ombligo e irradiado
hacia la espalda como "un cinturón"
y alteraciones en las heces pueden ser síntomas
del cáncer de páncreas, pero también de
numerosas enfermedades del páncreas y otros
órganos y tejidos vecinos. Lo importante
en estas situaciones es realizar un estudio
diagnóstico exhaustivo para encontrar la
dolencia, ya que un proceso de meses de
evolución implica una enfermedad subaguda
ó crónica subyacente y no es explicable
por procesos agudos pasajeros.
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Pregunta
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Hola
buenas. Tengo a un familiar diagnosticado
desde hace 9 meses de cáncer de páncreas
considerado irresecable por afectación
de grandes vasos. Lleva un par de semanas
quejándose de inflamación de vientre y
algunos días con algunas décimas de fiebre
que hasta el momento no han superado los
38ºC. En general, se queja de molestias
leves-moderadas, en costado y hombros,
si bien es cierto que toma analgésicos
cada 12 horas. En ocasiones tiene ligeros
mareos. Ha pasado por tratamientos de
radioterapia y quimioterapia durante varias
semanas.
La pregunta es si es necesario que acuda
a urgencias con los síntomas que presenta.
En general, ¿cuando se debe acudir al
médico correspondiente de forma urgente?,
¿la inflamación de vientre puede ser debida
a una obstrucción intestinal por el cáncer
ó quizás simplemente un proceso viral?.
Muchas gracias de antemano.
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Los
pacientes con cáncer de páncreas irresecable
presentan sintomatología de su enfermedad
casi de forma permanente, por lo que una
de las cuestiones que mas preocupan tanto
a pacientes como a familiares es definir
el momento en que se debe acudir a Urgencias.
En primer lugar hay que seguir de forma
correcta la medicación sintomática prescrita
por su médico (no tomar la analgasia de
forma errática), y ser consciente de cuales
son los síntomas mas comunes que puede sentir.
El dolor incapacitante, la fiebre > 38ºC
y cualquier otro síntoma que aparezca de
forma brusca y que produzca una limitación
del estado funcional son un motivo razonable
para acudir a Urgencias. En cambio, dolor
leve, pérdida de apetito ó un cansancio
progresivo no deben ser motivo de asistencia
de Urgencias, ya que una consulta programada
con su propio médico, que es el que mejor
conoce su situación evolutiva, permitirá
un mejor ajuste de su medicación, y evitará
los habituales inconvenientes de la atención
masificada de los Servicios de Urgencias.
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Pregunta
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Hola
, muchas gracias por su respuesta doctor.
Le escribí hace un tiempo con la siguiente
consulta:
Hola, a mi padre le diagnosticaron cáncer
de páncreas con metástasis en hígado en
noviembre del año pasado, él está muy
bien, no parece que tiene nada, lleva
12 sesiones de quimioterapia, y los médicos
le han dicho que van a hacer un descanso,
que la enfermedad está muy controlada.
Yo tengo muchísimo miedo de que al parar
el tratamiento la enfermedad se despierte.
Por favor si saben algo para ayudar a
mi padre díganmelo. ¿No se ha echo ningún
avance con las células madre o algo?.
Muchas gracias
Usted me dijo que era bastante raro.
En el ultimo escáner nos han dado una
muy buena noticia, las manchas del hígado
han desaparecido, estamos muy contentos,
pero no se si hacerme ilusiones. No saben
si seguir con el tratamiento o descansar,
porque dicen que la cosa va tan bien,
que van a seguir dando. No sabemos si
será mejor seguir, porque lleva 13 sesiones
de quimio, y aunque esta muy bien, las
dos ultimas veces le dio fiebre, o si
será mejor descansar.
Yo sigo viendo todo esto muy raro, un
tío mío tuvo cáncer de páncreas y la evolución
no tiene nada que ver con lo de mi padre
.Mi padre el único síntoma que ha tenido,
es dolor y molestias abdominales, y ya
las tenia por su pancreatitis crónica
desde hace 9 años. Él nunca ha perdido
peso, ni apetito, y tampoco tiene azúcar.
Pero los médicos dicen que el tumorcito
esta en el páncreas.
Doctor, ¿no le parece todo muy extraño?
No se, si es eso o es que quiero creer
que se han equivocado.
Muchas gracias por atenderme. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
comportamiento de todos los adenocarcinomas
de páncreas metastásicos no sigue un patrón
exacto en todos los pacientes. Existe un
patrón predominante en el cual, tras el
diagnóstico, los pacientes suelen permanecer
con la enfermedad controlada (sin avanzar)
durante un periodo que suele oscilar de
4-6 meses, para luego hacerse la enfermedad
resistente al tratamiento que se está suministrando.
No obstante, existen casos de evolución
mucho mas lenta de la enfermedad, y evidentemente,
aunque raro, se puede producir un error
diagnóstico. Por ello, es importante realizar
un diagnóstico por biopsia ó PAAF de la
tumoración pancreática, lo que nos permite
un diagnóstico de certeza del tipo de cáncer
y evaluar, que un paciente que no se ajusta
al patrón habitual de comportamiento del
tumor, se debe a la propia singularidad
de ese caso y no a un error diagnóstico.
En cuanto a interrumpir ó no el tratamiento,
no existen estudios que nos demuestren si
es ó no perjudicial para el paciente las
"vacaciones terapéuticas", por
lo que el buen criterio del médico que está
observando la evolución de la enfermedad
y la tolerancia al tratamiento debe ser
la base para tal decisión.
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Pregunta
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Hola,
muchas gracias por su ayuda. A mi padre
de de 69 años le detectaron por tomografía
y resonancia magnética, metástasis en
el páncreas y se ha diseminado al hígado;
el marcador CA 19-9 da 1200.
Además mi papa tiene una revascularización
cardiaca hace 20 años, de la cual esta
muy bien. El resto de los análisis son
normales colesterol, azúcar etc. están
bien.
No hemos logrado que le realicen una
biopsia y quería que me respondiera a
las siguientes preguntas:
1.- ¿cuánto tiempo podemos esperar para
realizar la biopsia sin darle quimioterapia?.
2.- ¿es recomendable iniciar la quimioterapia
aun antes de realizar la biopsia?.
3.- ¿qué pasa si iniciamos la biopsia
y digamos "milagrosamente" mi
papa no tiene cáncer?
En fin, ¿qué sugiere que debamos hacer?.
Muchas gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Un
paciente con una sintomatología sugerente
de cáncer de páncreas, con masa pancreática
en TAC ó RMN y metástasis hepáticas y un
valor de CA 19.9 de 1200 U/ml tiene una
probabilidad > 95% de tener un cáncer
de páncreas exocrino. No obstante, si no
existe ninguna contraindicación para la
toma de biopsia (PAAF), se debe practicar
la misma antes de iniciar la terapia sistémica
para obtener la confirmación anatomopatológica.
Hay que tener en cuenta, que una PAAF ó
biopsia negativa de malignidad no significa
que el cáncer no exista, ya que en ocasiones
la toma puede realizarse de una zona peritumoral
con tejido inflamatorio, y ello obligaría
a la repetición de la prueba.
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Pregunta
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Soy
un paciente de 43 años, en el mes de mayo
de 2008 empecé a tener pequeñas molestias
en la parte alta del estomago, tras realizar
una ecografía y una prueba de contraste
me dijeron que eran debidas a estrés.
Al volver de las vacaciones de verano
(época de relax) y viendo que no mejoraba
volví al medico y en el mes de octubre
tras repetir la ecografía y posteriormente
un TAC me diagnosticaron cáncer de páncreas
con pequeñas metástasis al hígado. Al
poco tiempo la piel se me puso de color
amarillo y tenían muchos picores. Ingrese
en el Hospital y me realizaron una biopsia
mediante endoscopia y se confirmo que
era malo, posteriormente y por el mismo
sistema me colocaron un muelle (stem)
para desobstruir la vía biliar, con lo
cual recupere el color y desaparecieron
los picores, recibiendo el alta hospitalaria.
Actualmente estoy recibiendo quimioterapia
dos veces por semana cada 15 días y me
encuentro bien, lo único que noto son
pequeños desarreglos con las deposiciones
que son de color amarillo y flotan y alguna
que otra vez descomposición según lo que
como.
Confío mucho en el equipo medico que me
lleva y a mediados del mes de febrero
me realizaran el primer TAC de control
para ver si el tratamiento funciona. Les
pregunte por las posibilidades de recuperación
y me dijeron que según estadísticas son
de un 40%.
Me gustaría que Vd. me dijera a su entender
que posibilidades de éxito hay de superar
este tipo de cáncer y en caso contrario
cuales son las expectativas de vida.
Un saludo y muchas gracias por su atención. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Como
en todas las enfermedades, pero especialmente
en el cáncer, es fundamental una relación
médico-enfermo fluida y sincera. Es importante
realizar las preguntas correctamente y entender
las respuestas a dichas preguntas. ¿qué
significa: que el tratamiento funciona?
ó ¿posibilidades de recuperación?. Es posible
que afirmaciones como: "se puede conseguir
que el tumor no avance en un porcentaje
determinado" el paciente lo entienda
como que tiene dicho porcentaje de posibilidades
de curación. Conviene realizar preguntas
claras y concretas al equipo que le trata
sobre el diagnóstico, pronóstico, efectos
secundarios del tratamiento, etc...y pedir
a su médico que le aclare los conceptos
sobre los que albergue dudas sobre su significado.
Solo el equipo que está tratando a un paciente
tiene información suficiente como para establecer
un pronóstico que se pueda acercar a la
realidad, ya que son muchos los factores
que pueden influir en la supervivencia de
un paciente con cáncer.
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Pregunta
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Hola,
a mi tío le diagnosticaron cáncer de páncreas.
Le pusieron un stem porque estaba amarillo
y los médicos dicen que no pueden operarlo
porque el cáncer está cerca de una vena.
¿Cómo es esto?¿la quimioterapia puede
eliminar el cáncer en este caso?. Muchas
gracias |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Cuando
el crecimiento del cáncer de páncreas sobrepasa
la glándula pancreática y se extiende a
los vasos mesentéricos, especialmente la
arteria mesentérica superior, ó la vena
porta, ó tronco celiaco, el tumor es irresecable
desde el punto de vista quirúrgico. No es
posible la eliminación completa de la enfermedad
utilizando quimioterapia ó quimio-radioterapia,
siendo estos tratamientos que pueden mejorar
al paciente y controlar temporalmente el
crecimiento tumoral. Por ello, es muy importante,
que esta decisión de no operar sea realizada
por un equipo multidisciplinar (radiólogos,
cirujanos y oncólogos) con experiencia en
el tema. En ocasiones, la contraindicación
quirúrgica no es absoluta y puede quedar
condicionada a obtener una buena reducción
del tamaño tumoral mediante quimio-radioterapia
que nos dé mas garantías de una intervención
quirúrgica posterior exitosa.
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Pregunta
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Buenas
tardes, solicito su orientación en el
caso de un amigo, que ingreso al hospital
hace 30 días por inflamación en el peritoneo
y gran cantidad de liquido en el estómago,
él se ha venido deteriorando rápidamente,
según los médicos no han podido encontrar
el cáncer primario a pesar de que le han
hecho todos los exámenes posibles, solamente
saben que es cáncer por los resultados
de la biopsia . Hoy nos dicen que probablemente
sea cáncer de páncreas pero repito no
han podido identificar el primario para
hacer algún tratamiento de quimioterapia,
además ya esta totalmente desnutrido ya
que hace varias semanas que no come porque
cualquier alimento, aunque sea agua lo
vomita inmediatamente. ¿Qué posibilidad
de tratamiento se puede hacer?, no me
explico que no se pueda intentar algo,
son 30 días sólo en exámenes pero no se
ha hecho el primer tratamiento. Muchas
gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
cáncer de origen desconocido es una entidad
oncológica en la cual se detecta un tumor
que proviene de otro tejido diferente pero
las pruebas radiológicas, endoscópicas,
gammagráficas, etc.. no detectan cuál es
el órgano ó tejido a partir del cual se
originaron las células cancerosas. En series
de autopsias, el cáncer de páncreas se sitúa
entre los orígenes mas comunes de este tipo
de entidad, cuando la biopsia revela la
existencia de un adenocarcinoma. En estos
casos, el tratamiento es paliativo, para
mejorar la calidad de vida de los pacientes
y es preciso la valoración por parte de
un especialista en oncología médica de la
relación entre el potencial beneficio de
la quimioterapia y los riesgos del tratamiento
en un paciente debilitado por la enfermedad.
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Pregunta
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Buenos
noches: Me dirijo a usted, puesto que
me encuentro en un terrible lío mental.
A mi Madre la ingresamos hace varios días
en un hospital de la red publica de Madrid,
en urgencia con un cuadro de dolor epigastrio
y fiebre, después de una ecografía ya
nos dijeron que se veía una masa en el
páncreas que les daba muy mala impresión,
posteriormente le realizaron un TAC, tras
el cual y después de meditar nos comunicaron
un diagnostico de Adenocarcinoma de páncreas
con afectación vascular (Porta, Mesentérica)
y un tratamiento paliativo que consistía
en una prótesis metálica para que no se
obstruyera la vía biliar, tras lo cual
se le administraría una quimioterapia
oral como tratamiento paliativo que no
alargaría el tiempo de vida (6-12 meses)
pero si la mejoraría.
Para dicho tratamiento como ya sabe necesitaba
Anatomía Patológica, pero tras practícale
una PAAF, la muestras no tenían suficiente
material y no eran validas, excepto una
que daba tejido inflamatorio, decidieron
intentar la toma por endoscopia, pero
los Endoscopistas valoraron que no podían
llegar y el riesgo era muy grande puesto
que mi madre esta con doble antiagregación
.
Mi lío mental llega con la comunicación
de los médicos que se encuentran liados
y han estado todo el fin de semana estudiando,
puesto que había cosas que no les cuadraban
y nos dicen que habría que hacer una laparoscopia
puesto que hay una remota posibilidad
de que nos encontremos ante un Linfoma,
Necrosis por Pancreatitis crónica. Previamente
hace unos años tubo una Pancreatitis y
posteriormente fue operada de vesícula
desarrollando con el tiempo una Diabetes
Tipo II insulinodependiente.
Tras las valoración, entre la que se encuentra
el mejor estado de mi madre tras un mes
de ingreso heces estratorreicas etc. Creen
que es necesaria la confirmación por laparoscopia
para la toma de muestra, aunque siguen
manteniendo que su primera elección en
el Diagnostico es el de Carcinoma de Páncreas.
Tras estos acontecimientos no quiero ser
demasiado optimista pero veo una luz,
¿cree que realmente existe alguna posibilidad
de que estemos ante un Linfoma?
¿deberíamos consultar una segunda opinión?
¿dónde consultar? Cual es su opinión?
Gracias por su atención y perdón, pues
a pesar intentar resumirlo se que la consulta
es un poco extensa. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
ocasiones, el diagnóstico histopatológico
de un carcinoma de páncreas es extremadamente
difícil, ya que la PAAF, e incluso la
biopsia por laparoscopia puede dar falsos
negativos. No obstante, dado que la imagen
del cáncer de páncreas puede confundirse
con otros tumores ó con un proceso inflamatorio
pancreático crónico muy evolucionado,
con complicaciones locales, es importante
intentar llegar a un diagnóstico definitivo.
Hay que tener en cuenta no obstante, que
otros procesos tumorales en el páncreas
diferentes al carcinoma exocrino son muy
raros, con excepción de los tumores pancreáticos
neuroendocrinos, cuya forma de presentación
clínica suele ser muy diferente. Por ello,
la repetición de la PAAF, ó bien la PAAF
trasendoscópica deben de intentarse.
Para realizar una consulta de 2ª opinión
puede dirigirse a cualquiera de los Centros
Públicos de la Sanidad Madrileña solicitando
Consulta de 2ª opinión, a través de su
médico de atención primaria.
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Pregunta
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Hola,
ante todo feliz año; mire usted, a mi
padre le han ingresado hace una semana
por cálculos en la vesícula. Según él,
no le dolía nada, sólo estaba amarillo
y estuvo unos días con diarrea; le han
hecho una ecografía y ahora un TAC porque
según los médicos en la ecografía no se
veía casi nada por el barro y las piedras
de la vesícula. Con el suero y la dieta
se le fue quitando el color amarillento,
pero no del todo, y los médicos dicen
que le hicieron el TAC para ver por qué
aún seguía amarillo, ya que la piedra
ya se le había desplazado del conducto
que obstruía. Yo estoy asustadísimo y
me gustaría saber qué posibilidades hay
de que esto sea un cáncer de páncreas.
Desde ya, muchas gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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La
obstrucción de la vía biliar suele ser una
manifestación del cáncer de la cabeza del
páncreas pero igualmente de otros procesos
tumorales malignos y benignos de la via
biliar y de procesos benignos entre los
que se encuentran los más frecuentes como
la obstrucción por cáculos. El cáncer suele
acompañarse de síntomas de varios meses
de evolución de pérdida de apetito y de
pesom, de cansancio ó el desarrollo de diabetes.
Los estudios radiológicos le darán una clara
idea del proceso y en su defecto la realización
de PAAF si se sospecha la existencia de
un cáncer de páncreas.
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Pregunta
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Hola,
mi consulta trata sobre el marcador tumoral
c19. Hace 12 meses le encontraron a mi
madre el c19 en 55. La lleve a una clínica
donde me dijeron que no tenía nada, que
suelen estar alterados por otros motivos
en algunas ocasiones, 4 meses después
volví preocupado, le hicieron una revisión
y el marcador c19 bajo a 39, le hicieron
una resonancia para dejarnos tranquilos
y no salió nada. Hoy, 12 meses después,
el marcador c19 ha dado 46 y ella se encuentra
bien. Yo he investigado en Internet y
he encontrado varios artículos dónde dicen
que el c19 puede estar alterado por enfermedades
pulmonares. Mi madre tuvo tuberculosis
y le quedaron los pulmones destrozados.
Tiene bronquiectasias. Mi pregunta es
si el c19 podría estar elevado por la
enfermedad del pulmón. Tiene la velocidad
sanguínea elevada a 100 y el médico me
dice que es de las bronquiectasias. ¿Conoce
algún caso? Gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Los
marcadores tumorales, y en concreto el CA
19.9 no son de utilidad diagnóstica en el
cáncer de páncreas. Es cierto que se puede
encontrar elevado en dicho tumor, pero igualmente
se puede encontrar elevado en otros tumores
digestivos y no digestivos y en enfermedades
no tumorales. El diagnóstico de cáncer de
páncreas debe basarse en la imagen radiológica
sospechosa y la confirmación mediante biopsia
y análisis histológico. La principal utilidad
del marcador CA 19.9 en pacientes con diagnóstico
histológico de cáncer de páncreas estriba
en el seguimiento de pacientes operados
y de aquellos que están recibiendo tratamiento
con quimioterapia ó quimiorradioterapia,
siempre que las cifras iniciales al diagnóstico
se encuentren elevadas. |
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Pregunta
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Hola,
tengo una duda, a mi suegro de 75 años
le operaron hace 12 días de un cáncer
en la cabeza del páncreas. Le quitaron
la vesícula y después de la operación
lleva 7 días expulsando una sustancia
que los médicos creen que son haces, pero
no saben de dónde viene (o por lo menos
eso dicen). Hoy nos han confirmado que
tiene metástasis. Mi pregunta es: ¿de
dónde puede provenir esa sustancia? Dicen
que si hoy tuviera 40 años le operarían
de inmediato, pero es un paciente con
mucho riesgo.
Cuando le preguntamos que si se recuperaría
de la operación, dicen que hay que esperar.
¿Esperar a qué?¿qué probabilidades tiene
de recuperarse? Agradecería que me contestara
con sinceridad, ya que no nos hablan claro.
Gracias.
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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La
intervención quirúrgica de un cáncer de
páncreas es una intervención complicada
que puede originar múltiples complicaciones
postquirúrgicas. La salida de heces por
el drenaje puede indicar la presencia de
una fístula con el tubo digestivo. El manejo
conservador ó quirúrgico de dichas fístulas
debe ser valorado cuidadosamente por el
equipo quirúrgico que llevó a cabo la intervención,
ya que se trata igualmente de intervenciones
de riesgo. Una vez resuelto el problema
local, su oncólogo le facilitará las posibilidades
terapéuticas en función de su estado general
y su reserva funcional.
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Pregunta
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Hola, a mi padre le diagnosticaron cáncer
de páncreas con metástasis en hígado en
noviembre del año pasado, él está muy
bien, no parece que tiene nada, lleva
12 sesiones de quimioterapia, y los médicos
le han dicho que van a hacer un descanso,
que la enfermedad está muy controlada.
Yo tengo muchísimo miedo de que al parar
el tratamiento la enfermedad se despierte.
Por favor si saben algo para ayudar a
mi padre díganmelo. ¿No se ha echo ningún
avance con las células madre o algo?.
Muchas gracias |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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No
es muy habitual una evolución tan indolente
y con buena respuesta a la quimioterapia
en el cáncer de páncreas exocrino con metástasis
hepáticas. Debe consultar con su oncólogo
si realmente se trata de un adenocarcinoma
ó si se trata de un tumor neuroendocrino.
En el primer caso, que es el mas común,
se están realizando importantes esfuerzos
de investigación con nuevos fármacos, pero
por el momento se dispone de un número reducido
de fármacos y combinaciones que puedan ser
útiles en el control del crecimiento tumoral.
Si se realiza un descanso del tratamiento
quimioterápico, conviene una estrecha vigilancia
en domicilio y ponerse nuevamente en contacto
con su oncólogo en el momento que presente
claros síntomas de empeoramiento de la enfermedad. |
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Pregunta
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Buenas tardes.
A mi padre, con 55 años, le han diagnosticado
un carcinoma pancreático. Tiene un tumor
de 2.15 x 3.15 en la cola del páncreas,
extendido al bazo (tiene infarto esplénico
en el bazo), y extendido al hígado. La
lesión en el hígado es muy pequeña. Tiene
además un magma por detrás del páncreas.
Los médicos han dicho que la esperanza
de vida es poca. De momento la operación
no es posible. Le han comentado que la
única posibilidad seria que los vasos
se limpiaran (algo así como una limpieza
de sangre) con la quimioterapia, y una
vez eso esté limpio, podría haber alguna
posibilidad de operación. Aun no hemos
visto a los oncólogos. ¿Qué opina usted
sobre esto?
Un saludo y gracias de antemano.
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Ante
los datos aportados, la impresión es que
se trata de un tumor avanzado sin opciones
de tratamiento quirúrgico curativo. No obstante,
lo mas importante es hacer una valoración
conjunta entre cirujanos, radiólogos y oncólogos
para establecer el estadio de la enfermedad
y planificar el tratamiento del paciente
de forma integral. |
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Pregunta
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Hola,
a mi madre le acaban de diagnosticar cáncer
en el páncreas. Tengo algunas dudas que
quizá me pudiera resolver.
Hace unos días a ella la internaron por
algunos dolores abdominales, le descubrieron
un cálculo en la vesícula, no se si esto
ocasionó la pancreatitis o al revés, probablemente
usted sepa mas que yo.
Entre estudios y demás le descubrieron
un tumor en la cola del páncreas, pero
no lo pueden extirpar porque esta en riesgo
la vena porta.
Mis papas no me dicen mucho ya que yo
estoy estudiando lejos de casa, y me imagino
que no quieren que yo deje mis estudios,
por eso mismo me gustaría hacerle estas
preguntas a usted.
El doctor también dijo que gracias a Dios
descubrieron el tumor a tiempo y no esta
muy avanzado.
El cálculo de la vesícula no se lo han
sacado porque no es pequeño, y no se puede
salir, entonces no es algo urgente; después
se hará una cirugía de esto.
Leí en algunas páginas algo que me asusto
mucho, yo se que usted no puede darme
un diagnostico seguro pero a lo mejor
si me puede dar una idea, o me dice que
cosas preguntar para que usted me pueda
explicar lo que está pasando.
Le están dando también sesiones de quimioterapia,
de momento sólo lleva tres y está en la
semana de descanso, ella no a sentido
nada, ningún cambio en su cuerpo, de hecho
dice que tiene mucho apetito, también
le ha salido mucho acne, y me he dado
cuenta que está muy ansiosa.
Doctor, me gustaría que me contestara
a las siguientes preguntas. Muchas gracias
de antemano.
1. ¿Qué tan cierto es esto? "En los
tumores que no se operan la supervivencia
habitualmente no supera los 6-8 meses".
2. ¿son normales los comportamientos de
la quimioterapia que está teniendo? porque
en Internet se dicen cosas diferentes.
3. Le recomendaron tomar un jugo de una
fruta que se llama noni, usted cree que
esto sirva, supuestamente ayuda al proceso
digestivo y ayuda a restablecer tejidos.
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
primer lugar, ante un tumor pancreático
es importante realizar un diagnóstico histológico
mediante punción del mismo, especialmente
si el tratamiento no va a ser la extirpación
quirúrgica. En este sentido es muy importante
la valoración conjunta de cada caso individual
por un equipo multidisciplinar que incluya
cirujano, radiólogo y oncólogo. Una vez
que se establece la irresecabilidad, el
tratamiento médico se considera paliativo,
con intención de aliviar los síntomas y
prolongar la supervivencia. No obstante,
en estos tumores, la mediana de supervivencia
suele estar en 6-8 meses, con un 20-25%
de pacientes que sobreviven al año desde
el diagnóstico. El tratamiento médico es
generalmente bien tolerado, sin efectos
secundarios que disminuyan la calidad de
vida de los pacientes, y entre ellos destacan
el acné, el cansancio y los descensos de
plaquetas y leucocitos que generalmente
pasan desapercibidos para el paciente ya
que no suelen generar síntomas. No existe
ninguna restricción dietética ni tampoco
ningún alimento que pueda ayudar a combatir
los efectos del tratamiento, con excepción
de aquellos pacientes que hayan desarrollado
diabetes como parte de la sintomatología
de su tumor pancreático. |
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Pregunta
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¿Hay alguna tipo de terapia complementaria
(masajes, homeopatía, …) que ayude a sentirse
mejor a un paciente con cáncer de páncreas?
Gracias |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
el supuesto de un paciente con un cáncer
de páncreas en tratamiento farmacológico
antitumoral es importante la buena comunicación
entre el paciente y su oncólogo. Su oncólogo
debe conocer que otras terapias "supuestamente
complementarias" está realizando. En
ocasiones pueden interferir con algunos
fármacos ó favorecer efectos adversos de
su tratamiento por interferir con el metabolismo
de los fármacos que se están administrando.
En otras ocasiones son inocuos y el paciente
puede sentir alivio de algunas molestias
con dichas terapias complementarias y por
tanto se pueden superponer. La sincera comunicación
es la base para evitar que se produzcan
resultados no deseados de las "terapias
complementarias".
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Pregunta
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Buenos
días, hace 5 días a mi y a mi familia
nos comunicaron que mi hermana de 38 años
tenia cancer de páncreas con metástasis
a la columna vertebral, mi pregunta es
saber que pronostico y tratamiento tiene
y saber si puede tener esperanzas de vida
o no, esto nos ha venido grande a toda
la familia, a si que me gustaría saber
su opinión mas sincera que me dijera que
es lo que usted haría en este caso, no
se que más decir bueno la operaron el
día 17 de noviembre y no se lo pudieron
quitar de la columna, los médicos se lo
van a comunicar a ella el próximo lunes
24 de noviembre y yo pienso que no esta
preparada para esto, bueno no digo nada
mas y espero su respuesta lo antes posible,
un saludo.
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Ante
el diagnóstico de un cáncer de páncreas
en una paciente de 38 años, con metástasis
óseas en columna, se debe obviamente confirmar
que se trata de un adenocarcinoma y no un
tumor de otra extirpe histológica, como
por ejemplo un tumor neuroendocrino pancreático.
Una vez confirmado el diagnóstico, estamos
ante una paciente sin posibilidad de curación
en el momento actual, cuyo tratamiento debe
ir enfocado a la paliación de la sintomatología,
a mejorar su calidad de vida, e incrementar
su expectativa de vida con los tratamientos
actuales disponibles. La afectación de la
columna puede requerir la administración
de radioterapia sobre la misma, y posteriormente
se debería iniciar un tratamiento de quimioterapia
intravenosa que se puede complementar con
medicación oral frente al EGFR.
No obstante, debe ser su especialista en
Oncología Médica junto con la propia paciente,
a la que se debe informar de los efectos
secundarios del tratamiento y la utilidad
del mismo, los que deben decidir la mejor
opción para este caso puntual. Además, si
en la familia existen al menos otros 2 casos
de cáncer de páncreas, se debería consultar
a una Unidad de Consejo Genético.
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Pregunta
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Estimado
doctor, en una reciente intervención quirúrgica,
a un familiar le han extirpado ¾ del páncreas.
¿este hecho puede llevarle a desarrollar
diabetes?
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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La
diabetes es un síntoma común en los pacientes
con cáncer de páncreas, independientemente
de la cirugía del páncreas. En las pancreatectomías
subtotales, el tejido pancreático que se
deja suele ser suficiente para producir
la insulina necesaria. El desarrollo ó no
de diabetes viene marcado por la funcionalidad
de dicho tejido no resecado y por tanto
de la existencia ó no de enfermedad pancreática
subyacente (ej: pancreatitis crónica). En
la vigilancia de pacientes con cáncer de
páncreas operado, es habitual determinar
los niveles de azúcar entre otras determinaciones
analíticas y por tanto descubrir la potencial
aparición de diabetes e iniciar el tratamiento
adecuado.
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Pregunta
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Hola
doctor, A mi hermano le han diagnosticado
de cáncer de páncreas. ¿Existe algún test
que me permita saber si tengo los mismos
genes y riesgo de padecer cáncer?
Muchas gracias de antemano
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
cáncer de páncreas familiar es una entidad
poco frecuente. El diagnóstico en un único
familiar de primer grado no es un criterio
suficiente para establecer esta sospecha
diagnóstica. Se requiere al menos la existencia
de 2 parientes de primer grado afectos de
esta neoplasia. Por otra parte se conoce
poco de las bases genéticas de los tumores
pancreáticos familiares. Un 15-20% de los
pacientes con historia familiar tienen mutaciones
germinales en el gen BRCA2, aunque en población
española esto no ha podido ser demostrado.
Además, no existen test de diagnóstico precoz
ni profilaxis secundaria para estos tumores,
por lo cual los beneficios del asesoramiento
genético en estas familias no están claros.
No obstante, si a pesar de ello, desea mas
información al respecto, puede dirigirse,
a través de su médico, a cualquiera de las
Unidades Oncológicas de Consejo Genético
distribuidas por nuestro país.
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Pregunta
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Buenos
dias;
El motivo de mi consulta no es otro que
el de consultarle acerca de mi padre.
Mi padre tiene 55 años, trabaja mucho,
y aun que nunca ha sido de quejarse ni
de ir al medico, últimamente sale de el,
pedir dia por que dice que le duelen mucho
los huesos y mas recientemente ha acudido
por que le duelen mucho los riñones dice
el.
Su hermano falleció mas o menos con su
edad por cancer de pancreas y experimentaba
tambien unos dolores en los riñones, iba
constantemente a urgencias y con calmantes
se lo despachaban. A mi pàdre le han dado
cita para el reumatologo, pero como va
a tardar bastante le dan calmantes tambien
y le noto yo pensar la similitud en exceso.
Le agradeceria me hiciese algun comentario
al respecto para nuestro bien. Muchas
gracias y perdone las molestias
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
cáncer de páncreas familiar es una entidad
muy poco frecuente y el hecho de presentarse
un caso en un familiar de primer grado no
es un indicio de que vaya a presentar la
misma enfermedad. Es claro, que una sintomatología
que se manifiesta de forma prolongada en
el tiempo es un dato que nos indica que
subyace alguna enfermedad y que debe ser
estudiada por el médico correspondiente.
El dolor óseo por metástasis óseas de un
cáncer de páncreas suele ser un síntoma
tardío en el curso de la enfermedad y generalmente
se acompaña de otros síntomas como pérdida
de apetito, pérdida de peso y sensación
progresiva de cansancio. Sin embargo, otras
muchas enfermedades de carácter benigno
pueden cursar con dolores óseos, por lo
que es importante una buena historia clínica
y exploración física, así como una serie
de pruebas complementarias para conocer
la naturaleza de la dolencia. Es importante,
por tanto, que acuda a su médico y siga
los consejos del mismo.
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Pregunta
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Si
una persona ha muerto de cáncer de páncreas,
¿hay más posibilidad de que sus hijos
lo padezcan? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Existe
un síndrome de cáncer familiar hereditario,
pero a diferencia del cáncer de mama ó de
colon es muy poco frecuente. Si aparecen
varios casos de cáncer de páncreas en una
familia conviene contactar con alguna de
las Consultas de Consejo Genético disponibles
en nuestro país, para hacer una valoración.
No obstante, desgraciadamente, por el momento
no disponemos de pruebas útiles para un
diagnóstico precoz ni de medidas de prevención
para los pacientes con riesgo familiar de
cáncer de páncreas.
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Pregunta
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Quería
saber si existe alguna diferencia en cuanto
a eficacia entre los tratamientos orales
y los tratamientos i.v.
Un saludo. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado
se utilizan tanto fármacos orales como intravenosos,
pero no de forma excluyente sino de forma
simultánea. Fármacos orales complementan
la eficacia de los intravenosos actuando
conjuntamente con ellos. Su oncólogo médico
se explicará como debe tomarlos y cada cuanto
tiempo, así como los efectos secundarios
que se pueden derivar del tratamiento.
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Pregunta
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¿Existe
alguna asociación de pacientes o de familiares
que hayan padecido cáncer de páncreas?
Un saludo. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Las
asociaciones de pacientes en España aún
están poco desarrolladas. Existen algunas
asociaciones de pacientes de cáncer de mama,
cáncer de colon, cánceres infantiles, laringuectomizados,
tumores linfoides, pero por el momento no
conozco ninguna asociación de pacientes
ó familiares de pacientes con cáncer de
páncreas.
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Pregunta
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¿Son
efectivas las vacunas en el cáncer de
páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
el concepto clásico de vacuna, de administrar
una sustancia para prevenir el desarrollo
de un cáncer de páncreas, no existe ninguna
vacuna para prevenir el cáncer de páncreas.
Lo que se están investigando hoy día, son
vacunas elaboradas a partir de células tumorales
de un paciente, para que sirvan como tratamiento
del tumor en el propio paciente. Existen
al respecto varios ensayos clínicos, pero
por el momento no se han mostrado lo suficientemente
eficaces para que se hayan registrado como
un tratamiento con probada eficacia.
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Pregunta
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¿Son
dolorosas las biopsias? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Las
biopsias o en algunas ocasiones las punciones
con aguja fina son muy importantes para
tener la seguridad de que el tumor que vamos
a tratar es realmente un tumor maligno de
la extirpe histológica adenocarcinoma. En
el páncreas existen otros tipos de tumores,
que entre todos ellos suponen un 10% de
los mismos, entre los que se encuentran
tumores neuroendocrinos, sarcomas y metástasis
de otros tumores en el páncreas. Las biopsias
ó punciones no son en general procedimientos
dolorosos, aunque en ocasiones dificultosos
de llevar a cabo por la localización de
la víscera.
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Pregunta
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¿Es
contagioso el cáncer de páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
cáncer no es una enfermedad contagiosa.
Se debe a una incapacidad de las propias
células de una persona de evitar la reporducción
de forma incontrolada. Por ello, los pacientes
con cualquier tipo de tumor pueden estar
en contacto con el resto de las personas
sin que haya ningún riesgo para las mismas.
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Pregunta
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¿Cómo
puedo sospechar que tengo un problema
grave de páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
cáncer de páncreas es una enfermedad silente
en las etapas iniciales. Por ello, se diagnostica
en muchas ocasiones en una fase avanzada.
Los primeros síntomas suelen ser dolor abdominal
alrededor del ombligo que se irradia hacia
la espalda en cinturón. Con el tiempo se
va acompañando de pérdida de apetito y de
peso con adelgazamiento progresivo. En otras
ocasiones, cuando se localiza en la cabeza
del páncreas, la ictericia (pigmentación
amarilla de la piel) puede ser el primer
síntoma. Estos síntomas no son específicos
del cáncer de páncreas y pueden aparecer
en otras enfermedades tanto del pancreas
como de la vesícula biliar, duodeno ó estómago,
por lo que lo importante es acudir a un
profesional que sepa interpretar los síntomas
y llevar a cabo las pruebas diagnósticas
indicadas.
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Pregunta
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¿Se
puede vivir sin páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
páncreas es una glándula que tiene una doble
función: exocrina, interviniendo en la digestión
de los alimentos, tanto carbohidratos como
proteínas y grasas y endocrina, fundamentalmente
controlando los niveles de azucar en sangre.
En el caso del cáncer de páncreas, es muy
poco habitual tener que realizar una resección
completa de toda la glándula, pero si así
fuere, se puede vivir sin ella, aunque es
necesario un tratamiento adecuado de la
diabetes que se produce como sonsecuencia
de su resección completa y el aporte de
algunas enzimas que ayuden a que se realice
correctamente la digestión de los alimentos.
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Pregunta
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¿Hay
posibilidad de donar y recibir páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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En
el momento actual el transplante de páncreas
no tiene ninguna indicación como tratamiento
del cáncer de páncreas
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Pregunta
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¿España
está preparada para atender todos los
casos de cáncer de páncreas o es necesario
salir de España (USA, Canadá…) para recibir
lo mejor? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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La
capacidad de los profesionales españoles
para atender a los pacientes con cáncer
de páncreas está fuera de toda duda. Tanto
cirujanos, como oncólogos radioterapéutas
y oncólogos médicos están perfectamente
formados y disponen de todos los medios
que se han demostrado útiles para el tratamiento
de los pacientes con cáncer de páncreas.
Para los casos en que tumores muy avanzados
no responden a los tratamientos convencionales,
también en multitud de Centros y Grupos
Cooperativos españoles se llevan a cabo
ensayos clínicos nacionales e internacionales
con nuevos fármacos. Si su médico pertenece
a alguno de estos grupos le puede informar
al respecto ó bien como ponerse en contacto
con alguno de ellos.
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Pregunta
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¿Cómo
puedo saber que el tratamiento que me
están aplicando está funcionando? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Los
objetivos del tratamiento en un cáncer
de pancreas y como se van a evaluar los
mismos, deben ser explicados por el oncólogo
que lleva a cabo el tratamiento del paciente.
De forma general, mantener el peso y
el apetito y una reducción del dolor son
signos indirectos de que el tratamiento
puede estar funcionando, aunque en ocasiones,
tratamientos agresivos como la quimio-radioterapia
simultánea puede provocar pérdida de peso
y apetito sin que ello signifique que
el tratamiento no está funcionando. Es
muy importante por ello, la comunicación
permanente con su oncólogo, solictando
explicación de aquellos síntomas que le
preocupen y que por una interpretación
errónea por parte del paciente pueden
dar lugar a angustia y depresión.
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Pregunta
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¿Cómo
controlar el dolor que acompaña al cáncer
de páncreas?
¿Se puede hablar de un tratamiento de
elección para el cáncer de páncreas? |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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El
dolor es un síntoma casi universal en los
pacientes con cáncer de páncreas que no
son candidatos a tratamiento quirúrgico
por la extensión del mismo. Se debe a la
invasión por el tumor del plexo nervioso
situado en la proximidad del pancreas. Para
el control del dolor se pueden emplear tratamientos
médicos y quirúrgicos. En cuanto al tratamiento
médico, es importante que esté supervisado
por especialistas expertos en este campo
y generalmente se siguen los escalones de
analgesia recomendados por la Organización
Mundial de la Salud. De esta forma, se adapta
el tratamiento de forma progresiva al dolor
experimentado por el enfermo a lo largo
de la evolución de la enfermedad. Desde
el punto de vista quirúrgico, se puede realizar
una técnica llamada endoscópica que puede
ser útil en casos seleccionados.
No existe un tratamiento analgésico de elección
en el cáncer de pancreas. En función de
la evaluación del mismo, realizada por un
médico experto en este campo, se debe instaurar
el tratamiento que se considere el adecuado
de inicio siguiendo los escalones aconsejados
por la O.M.S.
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Pregunta
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Doctor,
Mi mamá fue diagnosticada con cáncer de
páncreas, a ella no fue posible practicarle
ninguno de los procedimientos antes mencionados
ya que el tumor estaba bastante avanzado.
¿Cuánto puede durar un enfermo con este
tipo de cáncer y como mejorar su calidad
de vida?. Gracias. |
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Respuesta
del doctor Javier Sastre Varela  |
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Desgraciadamente,
en los tumores muy avanzados del páncreas
en que no es factible realizar ninguna maniobra
terapéutica (cirugía, radioterapia ó quimioterapia
+/- agentes biológicos) las prespectivas
de vida suelen ser muy cortas (pocos meses).
No obstante, estos pacientes deben ser evaluados
por un equipo multidisciplinar que incluya
oncólogos médicos para estar seguros de
que no es viable ningún tipo de tratamiento.
En cada caso, el oncólogo correspondiente
podrá evaluar la situación general del paciente
y establecer un pronóstico de vida individualizado. |
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