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Consulte sus dudas a un experto

         
  Pregunta  
     
 

Hola, a mi tío le diagnosticaron cáncer de páncreas. Le pusieron un stem porque estaba amarillo y los médicos dicen que no pueden operarlo porque el cáncer está cerca de una vena. ¿Cómo es esto?¿la quimioterapia puede eliminar el cáncer en este caso?. Muchas gracias

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Cuando el crecimiento del cáncer de páncreas sobrepasa la glándula pancreática y se extiende a los vasos mesentéricos, especialmente la arteria mesentérica superior, ó la vena porta, ó tronco celiaco, el tumor es irresecable desde el punto de vista quirúrgico. No es posible la eliminación completa de la enfermedad utilizando quimioterapia ó quimio-radioterapia, siendo estos tratamientos que pueden mejorar al paciente y controlar temporalmente el crecimiento tumoral. Por ello, es muy importante, que esta decisión de no operar sea realizada por un equipo multidisciplinar (radiólogos, cirujanos y oncólogos) con experiencia en el tema. En ocasiones, la contraindicación quirúrgica no es absoluta y puede quedar condicionada a obtener una buena reducción del tamaño tumoral mediante quimio-radioterapia que nos dé mas garantías de una intervención quirúrgica posterior exitosa.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Buenas tardes, solicito su orientación en el caso de un amigo, que ingreso al hospital hace 30 días por inflamación en el peritoneo y gran cantidad de liquido en el estómago, él se ha venido deteriorando rápidamente, según los médicos no han podido encontrar el cáncer primario a pesar de que le han hecho todos los exámenes posibles, solamente saben que es cáncer por los resultados de la biopsia . Hoy nos dicen que probablemente sea cáncer de páncreas pero repito no han podido identificar el primario para hacer algún tratamiento de quimioterapia, además ya esta totalmente desnutrido ya que hace varias semanas que no come porque cualquier alimento, aunque sea agua lo vomita inmediatamente. ¿Qué posibilidad de tratamiento se puede hacer?, no me explico que no se pueda intentar algo, son 30 días sólo en exámenes pero no se ha hecho el primer tratamiento. Muchas gracias.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El cáncer de origen desconocido es una entidad oncológica en la cual se detecta un tumor que proviene de otro tejido diferente pero las pruebas radiológicas, endoscópicas, gammagráficas, etc.. no detectan cuál es el órgano ó tejido a partir del cual se originaron las células cancerosas. En series de autopsias, el cáncer de páncreas se sitúa entre los orígenes mas comunes de este tipo de entidad, cuando la biopsia revela la existencia de un adenocarcinoma. En estos casos, el tratamiento es paliativo, para mejorar la calidad de vida de los pacientes y es preciso la valoración por parte de un especialista en oncología médica de la relación entre el potencial beneficio de la quimioterapia y los riesgos del tratamiento en un paciente debilitado por la enfermedad.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Buenos noches: Me dirijo a usted, puesto que me encuentro en un terrible lío mental. A mi Madre la ingresamos hace varios días en un hospital de la red publica de Madrid, en urgencia con un cuadro de dolor epigastrio y fiebre, después de una ecografía ya nos dijeron que se veía una masa en el páncreas que les daba muy mala impresión, posteriormente le realizaron un TAC, tras el cual y después de meditar nos comunicaron un diagnostico de Adenocarcinoma de páncreas con afectación vascular (Porta, Mesentérica) y un tratamiento paliativo que consistía en una prótesis metálica para que no se obstruyera la vía biliar, tras lo cual se le administraría una quimioterapia oral como tratamiento paliativo que no alargaría el tiempo de vida (6-12 meses) pero si la mejoraría.

Para dicho tratamiento como ya sabe necesitaba Anatomía Patológica, pero tras practícale una PAAF, la muestras no tenían suficiente material y no eran validas, excepto una que daba tejido inflamatorio, decidieron intentar la toma por endoscopia, pero los Endoscopistas valoraron que no podían llegar y el riesgo era muy grande puesto que mi madre esta con doble antiagregación .

Mi lío mental llega con la comunicación de los médicos que se encuentran liados y han estado todo el fin de semana estudiando, puesto que había cosas que no les cuadraban y nos dicen que habría que hacer una laparoscopia puesto que hay una remota posibilidad de que nos encontremos ante un Linfoma, Necrosis por Pancreatitis crónica. Previamente hace unos años tubo una Pancreatitis y posteriormente fue operada de vesícula desarrollando con el tiempo una Diabetes Tipo II insulinodependiente.

Tras las valoración, entre la que se encuentra el mejor estado de mi madre tras un mes de ingreso heces estratorreicas etc. Creen que es necesaria la confirmación por laparoscopia para la toma de muestra, aunque siguen manteniendo que su primera elección en el Diagnostico es el de Carcinoma de Páncreas.

Tras estos acontecimientos no quiero ser demasiado optimista pero veo una luz, ¿cree que realmente existe alguna posibilidad de que estemos ante un Linfoma?
¿deberíamos consultar una segunda opinión? ¿dónde consultar? Cual es su opinión?

Gracias por su atención y perdón, pues a pesar intentar resumirlo se que la consulta es un poco extensa.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
 

En ocasiones, el diagnóstico histopatológico de un carcinoma de páncreas es extremadamente difícil, ya que la PAAF, e incluso la biopsia por laparoscopia puede dar falsos negativos. No obstante, dado que la imagen del cáncer de páncreas puede confundirse con otros tumores ó con un proceso inflamatorio pancreático crónico muy evolucionado, con complicaciones locales, es importante intentar llegar a un diagnóstico definitivo. Hay que tener en cuenta no obstante, que otros procesos tumorales en el páncreas diferentes al carcinoma exocrino son muy raros, con excepción de los tumores pancreáticos neuroendocrinos, cuya forma de presentación clínica suele ser muy diferente. Por ello, la repetición de la PAAF, ó bien la PAAF trasendoscópica deben de intentarse.

Para realizar una consulta de 2ª opinión puede dirigirse a cualquiera de los Centros Públicos de la Sanidad Madrileña solicitando Consulta de 2ª opinión, a través de su médico de atención primaria.


 
 
 
  Pregunta  
     
 

Hola, ante todo feliz año; mire usted, a mi padre le han ingresado hace una semana por cálculos en la vesícula. Según él, no le dolía nada, sólo estaba amarillo y estuvo unos días con diarrea; le han hecho una ecografía y ahora un TAC porque según los médicos en la ecografía no se veía casi nada por el barro y las piedras de la vesícula. Con el suero y la dieta se le fue quitando el color amarillento, pero no del todo, y los médicos dicen que le hicieron el TAC para ver por qué aún seguía amarillo, ya que la piedra ya se le había desplazado del conducto que obstruía. Yo estoy asustadísimo y me gustaría saber qué posibilidades hay de que esto sea un cáncer de páncreas.
Desde ya, muchas gracias.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  La obstrucción de la vía biliar suele ser una manifestación del cáncer de la cabeza del páncreas pero igualmente de otros procesos tumorales malignos y benignos de la via biliar y de procesos benignos entre los que se encuentran los más frecuentes como la obstrucción por cáculos. El cáncer suele acompañarse de síntomas de varios meses de evolución de pérdida de apetito y de pesom, de cansancio ó el desarrollo de diabetes. Los estudios radiológicos le darán una clara idea del proceso y en su defecto la realización de PAAF si se sospecha la existencia de un cáncer de páncreas.
 
 
 
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Hola, mi consulta trata sobre el marcador tumoral c19. Hace 12 meses le encontraron a mi madre el c19 en 55. La lleve a una clínica donde me dijeron que no tenía nada, que suelen estar alterados por otros motivos en algunas ocasiones, 4 meses después volví preocupado, le hicieron una revisión y el marcador c19 bajo a 39, le hicieron una resonancia para dejarnos tranquilos y no salió nada. Hoy, 12 meses después, el marcador c19 ha dado 46 y ella se encuentra bien. Yo he investigado en Internet y he encontrado varios artículos dónde dicen que el c19 puede estar alterado por enfermedades pulmonares. Mi madre tuvo tuberculosis y le quedaron los pulmones destrozados. Tiene bronquiectasias. Mi pregunta es si el c19 podría estar elevado por la enfermedad del pulmón. Tiene la velocidad sanguínea elevada a 100 y el médico me dice que es de las bronquiectasias. ¿Conoce algún caso? Gracias.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Los marcadores tumorales, y en concreto el CA 19.9 no son de utilidad diagnóstica en el cáncer de páncreas. Es cierto que se puede encontrar elevado en dicho tumor, pero igualmente se puede encontrar elevado en otros tumores digestivos y no digestivos y en enfermedades no tumorales. El diagnóstico de cáncer de páncreas debe basarse en la imagen radiológica sospechosa y la confirmación mediante biopsia y análisis histológico. La principal utilidad del marcador CA 19.9 en pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de páncreas estriba en el seguimiento de pacientes operados y de aquellos que están recibiendo tratamiento con quimioterapia ó quimiorradioterapia, siempre que las cifras iniciales al diagnóstico se encuentren elevadas.  
 
 
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Hola, tengo una duda, a mi suegro de 75 años le operaron hace 12 días de un cáncer en la cabeza del páncreas. Le quitaron la vesícula y después de la operación lleva 7 días expulsando una sustancia que los médicos creen que son haces, pero no saben de dónde viene (o por lo menos eso dicen). Hoy nos han confirmado que tiene metástasis. Mi pregunta es: ¿de dónde puede provenir esa sustancia? Dicen que si hoy tuviera 40 años le operarían de inmediato, pero es un paciente con mucho riesgo.
Cuando le preguntamos que si se recuperaría de la operación, dicen que hay que esperar. ¿Esperar a qué?¿qué probabilidades tiene de recuperarse? Agradecería que me contestara con sinceridad, ya que no nos hablan claro.
Gracias.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  La intervención quirúrgica de un cáncer de páncreas es una intervención complicada que puede originar múltiples complicaciones postquirúrgicas. La salida de heces por el drenaje puede indicar la presencia de una fístula con el tubo digestivo. El manejo conservador ó quirúrgico de dichas fístulas debe ser valorado cuidadosamente por el equipo quirúrgico que llevó a cabo la intervención, ya que se trata igualmente de intervenciones de riesgo. Una vez resuelto el problema local, su oncólogo le facilitará las posibilidades terapéuticas en función de su estado general y su reserva funcional.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Hola, a mi padre le diagnosticaron cáncer de páncreas con metástasis en hígado en noviembre del año pasado, él está muy bien, no parece que tiene nada, lleva 12 sesiones de quimioterapia, y los médicos le han dicho que van a hacer un descanso, que la enfermedad está muy controlada. Yo tengo muchísimo miedo de que al parar el tratamiento la enfermedad se despierte. Por favor si saben algo para ayudar a mi padre díganmelo. ¿No se ha echo ningún avance con las células madre o algo?. Muchas gracias

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  No es muy habitual una evolución tan indolente y con buena respuesta a la quimioterapia en el cáncer de páncreas exocrino con metástasis hepáticas. Debe consultar con su oncólogo si realmente se trata de un adenocarcinoma ó si se trata de un tumor neuroendocrino. En el primer caso, que es el mas común, se están realizando importantes esfuerzos de investigación con nuevos fármacos, pero por el momento se dispone de un número reducido de fármacos y combinaciones que puedan ser útiles en el control del crecimiento tumoral. Si se realiza un descanso del tratamiento quimioterápico, conviene una estrecha vigilancia en domicilio y ponerse nuevamente en contacto con su oncólogo en el momento que presente claros síntomas de empeoramiento de la enfermedad.  
 
 
  Pregunta  
     
 

Buenas tardes. 
A mi padre, con 55 años, le han diagnosticado un carcinoma pancreático. Tiene un tumor de 2.15 x 3.15 en la cola del páncreas, extendido al bazo (tiene infarto esplénico en el bazo), y extendido al hígado. La lesión en el hígado es muy pequeña. Tiene además un magma por detrás del páncreas. Los médicos han dicho que la esperanza de vida es poca. De momento la operación no es posible. Le han comentado que la única posibilidad seria que los vasos se limpiaran (algo así como una limpieza de sangre) con la quimioterapia, y una vez eso esté limpio, podría haber alguna posibilidad de operación. Aun no hemos visto a los oncólogos. ¿Qué opina usted sobre esto?
Un saludo y gracias de antemano.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Ante los datos aportados, la impresión es que se trata de un tumor avanzado sin opciones de tratamiento quirúrgico curativo. No obstante, lo mas importante es hacer una valoración conjunta entre cirujanos, radiólogos y oncólogos para establecer el estadio de la enfermedad y planificar el tratamiento del paciente de forma integral.  
 
 
  Pregunta  
     
 

Hola, a mi madre le acaban de diagnosticar cáncer en el páncreas. Tengo algunas dudas que quizá me pudiera resolver.
Hace unos días a ella la internaron por algunos dolores abdominales, le descubrieron un cálculo en la vesícula, no se si esto ocasionó la pancreatitis o al revés, probablemente usted sepa mas que yo.
Entre estudios y demás le descubrieron un tumor en la cola del páncreas, pero no lo pueden extirpar porque esta en riesgo la vena porta.
Mis papas no me dicen mucho ya que yo estoy estudiando lejos de casa, y me imagino que no quieren que yo deje mis estudios, por eso mismo me gustaría hacerle estas preguntas a usted.
El doctor también dijo que gracias a Dios descubrieron el tumor a tiempo y no esta muy avanzado.
El cálculo de la vesícula no se lo han sacado porque no es pequeño, y no se puede salir, entonces no es algo urgente; después se hará una cirugía de esto.
Leí en algunas páginas algo que me asusto mucho, yo se que usted no puede darme un diagnostico seguro pero a lo mejor si me puede dar una idea, o me dice que cosas preguntar para que usted me pueda explicar lo que está pasando.
Le están dando también sesiones de quimioterapia, de momento sólo lleva tres y está en la semana de descanso, ella no a sentido nada, ningún cambio en su cuerpo, de hecho dice que tiene mucho apetito, también le ha salido mucho acne, y me he dado cuenta que está muy ansiosa.
Doctor, me gustaría que me contestara a las siguientes preguntas. Muchas gracias de antemano.

1. ¿Qué tan cierto es esto? "En los tumores que no se operan la supervivencia  habitualmente no supera los 6-8 meses".
2. ¿son normales los comportamientos de la quimioterapia que está teniendo? porque en Internet se dicen cosas diferentes.
3. Le recomendaron tomar un jugo de una fruta que se llama noni, usted cree que esto sirva, supuestamente ayuda al proceso digestivo y ayuda a restablecer tejidos.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  En primer lugar, ante un tumor pancreático es importante realizar un diagnóstico histológico mediante punción del mismo, especialmente si el tratamiento no va a ser la extirpación quirúrgica. En este sentido es muy importante la valoración conjunta de cada caso individual por un equipo multidisciplinar que incluya cirujano, radiólogo y oncólogo. Una vez que se establece la irresecabilidad, el tratamiento médico se considera paliativo, con intención de aliviar los síntomas y prolongar la supervivencia. No obstante, en estos tumores, la mediana de supervivencia suele estar en 6-8 meses, con un 20-25% de pacientes que sobreviven al año desde el diagnóstico. El tratamiento médico es generalmente bien tolerado, sin efectos secundarios que disminuyan la calidad de vida de los pacientes, y entre ellos destacan el acné, el cansancio y los descensos de plaquetas y leucocitos que generalmente pasan desapercibidos para el paciente ya que no suelen generar síntomas. No existe ninguna restricción dietética ni tampoco ningún alimento que pueda ayudar a combatir los efectos del tratamiento, con excepción de aquellos pacientes que hayan desarrollado diabetes como parte de la sintomatología de su tumor pancreático.  
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Hay alguna tipo de terapia complementaria (masajes, homeopatía, …) que ayude a sentirse mejor a un paciente con cáncer de páncreas? Gracias

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  En el supuesto de un paciente con un cáncer de páncreas en tratamiento farmacológico antitumoral es importante la buena comunicación entre el paciente y su oncólogo. Su oncólogo debe conocer que otras terapias "supuestamente complementarias" está realizando. En ocasiones pueden interferir con algunos fármacos ó favorecer efectos adversos de su tratamiento por interferir con el metabolismo de los fármacos que se están administrando. En otras ocasiones son inocuos y el paciente puede sentir alivio de algunas molestias con dichas terapias complementarias y por tanto se pueden superponer. La sincera comunicación es la base para evitar que se produzcan resultados no deseados de las "terapias complementarias".
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Buenos días, hace 5 días a mi y a mi familia nos comunicaron que mi hermana de 38 años tenia cancer de páncreas con metástasis a la columna vertebral, mi pregunta es saber que pronostico y tratamiento tiene y saber si puede tener esperanzas de vida o no, esto nos ha venido grande a toda la familia, a si que me gustaría saber su opinión mas sincera que me dijera que es lo que usted haría en este caso, no se que más decir bueno la operaron el día 17 de noviembre y no se lo pudieron quitar de la columna, los médicos se lo van a comunicar a ella el próximo lunes 24 de noviembre y yo pienso que no esta preparada para esto, bueno no digo nada mas y espero su respuesta lo antes posible, un saludo.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Ante el diagnóstico de un cáncer de páncreas en una paciente de 38 años, con metástasis óseas en columna, se debe obviamente confirmar que se trata de un adenocarcinoma y no un tumor de otra extirpe histológica, como por ejemplo un tumor neuroendocrino pancreático.
Una vez confirmado el diagnóstico, estamos ante una paciente sin posibilidad de curación en el momento actual, cuyo tratamiento debe ir enfocado a la paliación de la sintomatología, a mejorar su calidad de vida, e incrementar su expectativa de vida con los tratamientos actuales disponibles. La afectación de la columna puede requerir la administración de radioterapia sobre la misma, y posteriormente se debería iniciar un tratamiento de quimioterapia intravenosa que se puede complementar con medicación oral frente al EGFR.
No obstante, debe ser su especialista en Oncología Médica junto con la propia paciente, a la que se debe informar de los efectos secundarios del tratamiento y la utilidad del mismo, los que deben decidir la mejor opción para este caso puntual. Además, si en la familia existen al menos otros 2 casos de cáncer de páncreas, se debería consultar a una Unidad de Consejo Genético.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Estimado doctor, en una reciente intervención quirúrgica, a un familiar le han extirpado ¾ del páncreas. ¿este hecho puede llevarle a desarrollar diabetes?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  La diabetes es un síntoma común en los pacientes con cáncer de páncreas, independientemente de la cirugía del páncreas. En las pancreatectomías subtotales, el tejido pancreático que se deja suele ser suficiente para producir la insulina necesaria. El desarrollo ó no de diabetes viene marcado por la funcionalidad de dicho tejido no resecado y por tanto de la existencia ó no de enfermedad pancreática subyacente (ej: pancreatitis crónica). En la vigilancia de pacientes con cáncer de páncreas operado, es habitual determinar los niveles de azúcar entre otras determinaciones analíticas y por tanto descubrir la potencial aparición de diabetes e iniciar el tratamiento adecuado.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Hola doctor, A mi hermano le han diagnosticado de cáncer de páncreas. ¿Existe algún test que me permita saber si tengo los mismos genes y riesgo de padecer cáncer?
Muchas gracias de antemano

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El cáncer de páncreas familiar es una entidad poco frecuente. El diagnóstico en un único familiar de primer grado no es un criterio suficiente para establecer esta sospecha diagnóstica. Se requiere al menos la existencia de 2 parientes de primer grado afectos de esta neoplasia. Por otra parte se conoce poco de las bases genéticas de los tumores pancreáticos familiares. Un 15-20% de los pacientes con historia familiar tienen mutaciones germinales en el gen BRCA2, aunque en población española esto no ha podido ser demostrado. Además, no existen test de diagnóstico precoz ni profilaxis secundaria para estos tumores, por lo cual los beneficios del asesoramiento genético en estas familias no están claros.
No obstante, si a pesar de ello, desea mas información al respecto, puede dirigirse, a través de su médico, a cualquiera de las Unidades Oncológicas de Consejo Genético distribuidas por nuestro país.
 
 
 
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Buenos dias;
El motivo de mi consulta no es otro que el de consultarle acerca de mi padre.
Mi padre tiene 55 años, trabaja mucho, y aun que nunca ha sido de quejarse ni de ir al medico, ultimamente sale de el, pedir dia por que dice que le duelen mucho los huesos y mas recientemente ha acudido por que le duelen mucho los riñones dice el.
Su hemano falleció mas o menos con su edad por cancer de pancreas y experimentaba tambien unos dolores en los riñones, iba constantemente a urgencias y con calmantes se lo despachaban. A mi pàdre le han dado cita para el reumatologo, pero como va  a tardar bastante le dan calmantes tambien y le noto yo pensar la similitud en exceso.
Le agradeceria me hiciese algun comentario al respecto para nuestro bien. Muchas gracias y perdone las molestias

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El cáncer de páncreas familiar es una entidad muy poco frecuente y el hecho de presentarse un caso en un familiar de primer grado no es un indicio de que vaya a presentar la misma enfermedad. Es claro, que una sintomatología que se manifiesta de forma prolongada en el tiempo es un dato que nos indica que subyace alguna enfermedad y que debe ser estudiada por el médico correspondiente. El dolor óseo por metástasis óseas de un cáncer de páncreas suele ser un síntoma tardío en el curso de la enfermedad y generalmente se acompaña de otros síntomas como pérdida de apetito, pérdida de peso y sensación progresiva de cansancio. Sin embargo, otras muchas enfermedades de carácter benigno pueden cursar con dolores óseos, por lo que es importante una buena historia clínica y exploración física, así como una serie de pruebas complementarias para conocer la naturaleza de la dolencia. Es importante, por tanto, que acuda a su médico y siga los consejos del mismo.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Si una persona ha muerto de cáncer de páncreas, ¿hay más posibilidad de que sus hijos lo padezcan?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Existe un síndrome de cáncer familiar hereditario, pero a diferencia del cáncer de mama ó de colon es muy poco frecuente. Si aparecen varios casos de cáncer de páncreas en una familia conviene contactar con alguna de las Consultas de Consejo Genético disponibles en nuestro país, para hacer una valoración. No obstante, desgraciadamente, por el momento no disponemos de pruebas útiles para un diagnóstico precoz ni de medidas de prevención para los pacientes con riesgo familiar de cáncer de páncreas.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Quería saber si existe alguna diferencia en cuanto a eficacia entre los tratamientos orales y los tratamientos i.v.
Un saludo.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  En el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado se utilizan tanto fármacos orales como intravenosos, pero no de forma excluyente sino de forma simultánea. Fármacos orales complementan la eficacia de los intravenosos actuando conjuntamente con ellos. Su oncólogo médico se explicará como debe tomarlos y cada cuanto tiempo, así como los efectos secundarios que se pueden derivar del tratamiento.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Existe alguna asociación de pacientes o de familiares que hayan padecido cáncer de páncreas? Un saludo.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Las asociaciones de pacientes en España aún están poco desarrolladas. Existen algunas asociaciones de pacientes de cáncer de mama, cáncer de colon, cánceres infantiles, laringuectomizados, tumores linfoides, pero por el momento no conozco ninguna asociación de pacientes ó familiares de pacientes con cáncer de páncreas.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Son efectivas las vacunas en el cáncer de páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  En el concepto clásico de vacuna, de administrar una sustancia para prevenir el desarrollo de un cáncer de páncreas, no existe ninguna vacuna para prevenir el cáncer de páncreas. Lo que se están investigando hoy día, son vacunas elaboradas a partir de células tumorales de un paciente, para que sirvan como tratamiento del tumor en el propio paciente. Existen al respecto varios ensayos clínicos, pero por el momento no se han mostrado lo suficientemente eficaces para que se hayan registrado como un tratamiento con probada eficacia.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Son dolorosas las biopsias?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Las biopsias o en algunas ocasiones las punciones con aguja fina son muy importantes para tener la seguridad de que el tumor que vamos a tratar es realmente un tumor maligno de la extirpe histológica adenocarcinoma. En el páncreas existen otros tipos de tumores, que entre todos ellos suponen un 10% de los mismos, entre los que se encuentran tumores neuroendocrinos, sarcomas y metástasis de otros tumores en el páncreas. Las biopsias ó punciones no son en general procedimientos dolorosos, aunque en ocasiones dificultosos de llevar a cabo por la localización de la víscera.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Es contagioso el cáncer de páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El cáncer no es una enfermedad contagiosa. Se debe a una incapacidad de las propias células de una persona de evitar la reporducción de forma incontrolada. Por ello, los pacientes con cualquier tipo de tumor pueden estar en contacto con el resto de las personas sin que haya ningún riesgo para las mismas.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Cómo puedo sospechar que tengo un problema grave de páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El cáncer de páncreas es una enfermedad silente en las etapas iniciales. Por ello, se diagnostica en muchas ocasiones en una fase avanzada. Los primeros síntomas suelen ser dolor abdominal alrededor del ombligo que se irradia hacia la espalda en cinturón. Con el tiempo se va acompañando de pérdida de apetito y de peso con adelgazamiento progresivo. En otras ocasiones, cuando se localiza en la cabeza del páncreas, la ictericia (pigmentación amarilla de la piel) puede ser el primer síntoma. Estos síntomas no son específicos del cáncer de páncreas y pueden aparecer en otras enfermedades tanto del pancreas como de la vesícula biliar, duodeno ó estómago, por lo que lo importante es acudir a un profesional que sepa interpretar los síntomas y llevar a cabo las pruebas diagnósticas indicadas.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Se puede vivir sin páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El páncreas es una glándula que tiene una doble función: exocrina, interviniendo en la digestión de los alimentos, tanto carbohidratos como proteínas y grasas y endocrina, fundamentalmente controlando los niveles de azucar en sangre.
En el caso del cáncer de páncreas, es muy poco habitual tener que realizar una resección completa de toda la glándula, pero si así fuere, se puede vivir sin ella, aunque es necesario un tratamiento adecuado de la diabetes que se produce como sonsecuencia de su resección completa y el aporte de algunas enzimas que ayuden a que se realice correctamente la digestión de los alimentos.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Hay posibilidad de donar y recibir páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  En el momento actual el transplante de páncreas no tiene ninguna indicación como tratamiento del cáncer de páncreas
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿España está preparada para atender todos los casos de cáncer de páncreas o es necesario salir de España (USA, Canadá…) para recibir lo mejor?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  La capacidad de los profesionales españoles para atender a los pacientes con cáncer de páncreas está fuera de toda duda. Tanto cirujanos, como oncólogos radioterapéutas y oncólogos médicos están perfectamente formados y disponen de todos los medios que se han demostrado útiles para el tratamiento de los pacientes con cáncer de páncreas. Para los casos en que tumores muy avanzados no responden a los tratamientos convencionales, también en multitud de Centros y Grupos Cooperativos españoles se llevan a cabo ensayos clínicos nacionales e internacionales con nuevos fármacos. Si su médico pertenece a alguno de estos grupos le puede informar al respecto ó bien como ponerse en contacto con alguno de ellos.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Cómo puedo saber que el tratamiento que me están aplicando está funcionando?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
 

Los objetivos del tratamiento en un cáncer de pancreas y como se van a evaluar los mismos, deben ser explicados por el oncólogo que lleva a cabo el tratamiento del paciente.

De forma general, mantener el peso y el apetito y una reducción del dolor son signos indirectos de que el tratamiento puede estar funcionando, aunque en ocasiones, tratamientos agresivos como la quimio-radioterapia simultánea puede provocar pérdida de peso y apetito sin que ello signifique que el tratamiento no está funcionando. Es muy importante por ello, la comunicación permanente con su oncólogo, solictando explicación de aquellos síntomas que le preocupen y que por una interpretación errónea por parte del paciente pueden dar lugar a angustia y depresión.

 
 
 
  Pregunta  
     
 

¿Cómo controlar el dolor que acompaña al cáncer de páncreas?

¿Se puede hablar de un tratamiento de elección para el cáncer de páncreas?

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  El dolor es un síntoma casi universal en los pacientes con cáncer de páncreas que no son candidatos a tratamiento quirúrgico por la extensión del mismo. Se debe a la invasión por el tumor del plexo nervioso situado en la proximidad del pancreas. Para el control del dolor se pueden emplear tratamientos médicos y quirúrgicos. En cuanto al tratamiento médico, es importante que esté supervisado por especialistas expertos en este campo y generalmente se siguen los escalones de analgesia recomendados por la Organización Mundial de la Salud. De esta forma, se adapta el tratamiento de forma progresiva al dolor experimentado por el enfermo a lo largo de la evolución de la enfermedad. Desde el punto de vista quirúrgico, se puede realizar una técnica llamada endoscópica que puede ser útil en casos seleccionados.

No existe un tratamiento analgésico de elección en el cáncer de pancreas. En función de la evaluación del mismo, realizada por un médico experto en este campo, se debe instaurar el tratamiento que se considere el adecuado de inicio siguiendo los escalones aconsejados por la O.M.S.
 
 
 
  Pregunta  
     
 

Doctor, Mi mamá fue diagnosticada con cáncer de páncreas, a ella no fue posible practicarle ninguno de los procedimientos antes mencionados ya que el tumor estaba bastante avanzado.  ¿Cuánto puede durar un enfermo con este tipo de cáncer y como mejorar su calidad de vida?. Gracias.

 
     
  Respuesta del doctor Javier Sastre Varela  
     
  Desgraciadamente, en los tumores muy avanzados del páncreas en que no es factible realizar ninguna maniobra terapéutica (cirugía, radioterapia ó quimioterapia +/- agentes biológicos) las prespectivas de vida suelen ser muy cortas (pocos meses). No obstante, estos pacientes deben ser evaluados por un equipo multidisciplinar que incluya oncólogos médicos para estar seguros de que no es viable ningún tipo de tratamiento. En cada caso, el oncólogo correspondiente podrá evaluar la situación general del paciente y establecer un pronóstico de vida individualizado.